笑顔の問題とその原因
笑顔の問題には多くの原因がある可能性があります。本記事では、笑顔の問題の主な原因について説明します。次に、歯茎が見える笑顔や無歯の笑顔の解決策、さらには成功した変革を示そうと試みます。 最後に、私たちはこのテーマと実践について結論を出そうとし、共に笑顔の完全な美的修正を可能にします。
唇の原因
原因に応じて、薄すぎる唇にボリュームを与えたり、長すぎる上唇を持ち上げたり、再配置してよりボリュームのある口元を提供することができます。 笑顔の非対称性を説明するためのいくつかの理由があります：
- 唇には「解放の問題」がある場合があります。
- 顔のレベルには非対称性が存在します：鼻、唇、歯、時には顎がこのように整列しており、非対称効果を生み出したり強調したりします。
(AとB) これらの2つの同一の画像は、これまで矯正治療を受けたことのない非対称的な笑顔を表しています。この非対称的な笑顔は、非対称的な唇の位置の結果です。 写真は、目の中心を通る水平線である瞳孔間距離に合わせて構図されています。瞳孔間距離は顔の水平基準として機能します。 この件に関して、右側の画像（B）では、咬合面（青い線）がいわゆる瞳孔間線にほぼ完全に平行であることがわかります。 上唇の2つの口角を通る赤い線は、笑顔の際の唇の非対称的な傾斜を示しています。ご覧のように、右側では唇が高くなっているため、より多くの歯が見え、これが非対称性を生み出しています。
歯科および歯茎の原因
歯科および歯茎の原因は、しばしばかなり一般的な治療を必要とします：歯科（治療や義歯など）、インプラント治療（歯科インプラント）、歯のベニア、クラウン、義歯、治療の種類としての矯正治療および/または歯周治療（歯茎の衛生、歯肉切除術など...）。
上顎の原因
歯茎の微笑み
ほとんどの歯茎の露出が多い笑顔のケースは、上顎の成長過剰によって特徴づけられ、安静時に歯が著しく露出します。そのため、笑顔の際には歯茎が過度に露出していると見なされます：これを一般的に歯茎の笑顔と呼びます（これは最も一般的なケースです）。 歯茎の笑顔の原因が上顎にある場合、外科的介入が必要です。これは、上顎の歯列全体を持ち上げることになります。
歯のない笑顔
今回は、歯茎が見える笑顔とは逆に、原因は一般的に発達不十分な上顎に起因します。これにより、ほとんどまたはまったく歯を見せない笑顔が生じ、「歯のない笑顔」のような印象を与えます。 この笑顔の治療も外科的です。この技術は、無歯の笑顔の場合に上顎の歯列全体を下げることです。
どのような解決策がありますか？ 前 / 後
歯茎の微笑み
歯茎の歯列の修正/改善の要求は非常に一般的です。 笑顔の専門家による分析は、その多くの原因を特定し、適切な治療法を提案するための重要なステップです。 歯茎の笑顔は次の理由による可能性があります： - 歯茎の肥大があります。余分な歯茎は切除されます（歯肉切除術）。 
注：歯肉組織の重要性！
最近まで、歯のパラメータが主導的であると考えられていました。しかし、いくつかの著者（ガーバーとサラマ、1996）は、歯を定義するためのフレームを形成する歯肉組織の重要性を示しました。歯と歯肉の比率は調和させる必要があり、どちらか一方が過剰になってはいけません。
もう一つ重要な要因は考慮すべきであり、それは患者に関連する歯周生物型であり、次のように分類されます：
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- バイオタイプフィン;
- バイオタイプ太い;
- 中間生物型
重要 : バイオタイプが細いほど、手術による傷跡が残りやすく、再発のリスクが高くなります。これが、インプラントの設置に際して、局所的にバイオタイプを変更するために結合組織の移植を伴う歯周外科手術をしばしば併用する理由です（Pradeep et Karthikeyan, 2006）。
- 歯の不正咬合（切歯が過度に下がっているまたは前方に出ている）には、望ましい歯の整列と平坦化を得るために矯正治療が必要です。 - 上唇に可能なものは：
- 短すぎて、歯茎と安静時の歯、さらには笑顔の時にさらに見える。したがって、一つを考慮する必要があります。 上唇の外科的再配置 この手術は局所麻酔下で行われ、笑顔の際に唇の上昇を制限することを目的としています。短期間の治癒があります。これは中程度の歯茎の笑顔の形状に適応されます。
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トロピックトニック 笑顔の際に高く上がりすぎる。注射を考慮する必要があります。 毒素 ボトリック 唇を持ち上げる筋肉を弱め、唇が上がるのを防ぐために。
上唇挙筋の作用を制限するためのボツリヌス毒素による治療。
- 上顎の垂直成長の過剰。
- 安静時の検査では、唇が触れず、歯や時には歯茎が露出していることが示されています。笑顔の際に歯茎が非常に目立ちます。
- X線検査は骨の異常を確認します。
- 治療は外科的です。インパクションの上顎骨切除術は、上顎骨の高さの過剰を減少させることにより、歯列アーチを持ち上げることができます（骨切除術を参照）。安静時および笑顔の際の上唇と歯列アーチとの関係が正常化されます。
注：上顎とその機能についての軽いリマインダー 上顎の骨組織は主に歯槽性であり、その成長はかなり弱く、さらに、歯の成長、舌の位置（飲み込み時および安静時）、呼吸、筋肉の緊張、下顎の垂直的な成長などの他の局所的な要因に大きく依存しています。 例1：上顎のインパクションと呼ばれる骨切り術による歯茎の笑顔の修正 
例2：顎の高さを減少させることに関連した「上顎のインパクション」と呼ばれる骨切り術による歯茎の笑顔の修正
顎の垂直高さの修正前後の歯茎の笑顔今日に至るまで、上顎の過剰な発達の原因となる機能不全の全体を説明することは依然として困難であり、それらは複雑に絡み合い、多岐にわたります。したがって、歯茎の見える笑顔には、歯列、呼吸機能、咀嚼機能、および顔面骨格の包括的な研究が必要です。そのため、治療は多面的であり、最も一般的には歯科的および矯正的であり、必要に応じて顎顔面外科的であり、時には言語療法や耳鼻咽喉科的なアプローチも含まれます。
歯のない笑顔
その修正は外科的なものでなければなりません。これは、上唇と歯の関係を調和させ、笑顔を見せることを可能にする下顎骨切除術によって得られます。他の問題が原因である場合もあり、それらもしばしば外科的に治療されます。あなたの特定のケースに応じた解決策と達成可能な結果を判断するために、医療専門家との相談をお勧めします。
40代女性の歯のない笑顔の前後。結論
しばしば、これらの治療のためには、学際的な協力が必要となり、あなたの笑顔の改善を成功させるために行われます。 最も一般的には、矯正歯科医は歯科医のニーズに応じて歯の動きを計画します。歯科医はその後、歯を修復しなければなりません。一般的に、歯科医が単独で治療後に満足できる美的結果を得ることは難しく、ほぼ不可能です。矯正治療なしでは、良好な結果を得ることは困難です。同様に、矯正治療だけでは、出会う笑顔のすべての問題を修正することはできません。 しかし、私たちが見たように、特定のケースでは、患者として他の専門家に相談する必要があります 笑顔はその全体を治療するのが非常に複雑であるためです (顎顔面外科医 耳鼻咽喉科医、言語聴覚士). 次の記事では、最も著名なスター（俳優、女優、司会者など）や美しさで知られる人々が、どのようにして自分の笑顔を修正することになったのか、そしてそれが彼らの笑顔と顔の調和を劇的に改善するためにどれほど重要であったかを見ていきます。
