Проблеми с усмивките и техните причини
Проблемите със усмивките могат да имат множество причини, в тази статия ще изложим основните причини за проблемите с усмивките. Във втория етап ще се опитаме да покажем решението или дори решенията и успешните трансформации на гингивални и беззъби усмивки. Накрая, ще се опитаме да обобщим темата и практиките, които заедно позволяват пълна естетична корекция на усмивката.
Лабиални причини
В зависимост от причината, може да се възстанови обемът на твърде тънки устни, да се повдигне твърде дълга горна устна или да се repositionira, за да се предложи по-обемна уста. Няколко причини могат да обяснят асиметрията на усмивката :
- Устните могат да имат "проблеми с освобождаването".
- На лицето са налице асиметрии: носът, устните, зъбите и понякога брадичката са подредени по такъв начин, че създават или усилват ефекта на асиметрия.
(A и B) Тези две идентични изображения представляват т.нар. асиметрична усмивка, която до момента не е била предмет на ортодонтско лечение. Тази асиметрична усмивка е резултат от асиметричното положение на устните. Снимките са кадрирани по интерпупилярната линия, хоризонтална линия, преминаваща през центъра на очите. Интерпупилярната линия служи като хоризонтална референция за лицето. По този въпрос, на изображението вдясно (B), можем да различим, че оклузалният план (синята линия) е почти напълно паралелен на т.нар. интерпупиларна линия. Червената линия, преминаваща през двете ъгълчета на горната устна, обозначава асиметричния наклон на устната при усмивка. Както може да се види, повече зъби остават видими от дясната страна, където устната е по-висока, което създава асиметрия.
Зъбни и венечни причини
Зъбните и венечните причини често изискват доста класически лечения: Зъбни (като грижи или протези..), имплантология (зъбни импланти), венециански фасети, корона, протеза, лечение от тип ортодонтски и/или пародонтални (оздравяване на венците, гингивектомии и т.н.).
Максиларни причини
Гингивална усмивка
Повечето случаи на гингивални усмивки се характеризират с излишен растеж на максиларната кост, което води до забележимо излагане на зъбите в покой. По този начин, по време на усмивката, венците се считат за твърде открити: това обикновено се нарича гингивална усмивка (това е най-често срещаният случай). Ще е необходима хирургична интервенция, за да се подобри гингивалната усмивка, чиято причина е максиларна. В случая на гингивална усмивка ще се наложи да се повдигне цялата максиларна дентална арка.
Беззъба усмивка
Този път, в противовес на гингивалната усмивка, причината обикновено произтича от недостатъчно развито горно челюстно. Това води до усмивка, която разкрива малко или почти никакви зъби, придавайки вид на "беззъба усмивка". Лечението на тази усмивка е също така хирургично. Техниката е да се понижи цялата максиларна дентална арка в случай на беззъба усмивка.
Какви решения? Преди / След
Гингивалната усмивка
Заявката за корекция/подобрение на венечната зъбна система е доста честа. Анализът от професионалист по усмивките е решаваща стъпка за определяне на многобройните му причини и за предлагане на правилното лечение. Гингивалната усмивка може да бъде причинена от: - При хипертрофия на венците. Излишъкът от венци ще бъде резектиран (гингивектомия) 
Забележка: Важността на венечните тъкани!
До неотдавна се смяташе, че зъбните параметри са преобладаващи. Но някои автори (Гарбер и Салама, 1996) доказаха важността на венечните тъкани, които определят рамка за зъбите. Съотношението зъб/венец трябва да бъде хармонизирано, така че никой от двата елемента никога да не бъде в излишък.
Друг важен фактор, който трябва да се вземе предвид, е пародонталният биотип, свързан с пациента, който е разделен на :
-
- биотип перка ;
- дебел биотип;
- междинен биотип
ВАЖНО : Колкото по-фин е биотипът, толкова повече хирургията ще остави белези и толкова по-висок ще бъде рискът от рецесии. Това е причината, поради която често е необходимо да се комбинира поставянето на импланта с пародонтална хирургия за добавяне на съединителна тъкан, за да се промени локално биотипът (Pradeep и Karthikeyan, 2006).
- При зъбна неправилност (резците са твърде ниско и/или твърде напред) е необходимо ортодонтско лечение, за да се постигне желаното подравняване и нивелиране на зъбите. - На горната устна, която може да бъде :
- Твърде къса, оставяща да се виждат венците и зъбите в покой и още повече при усмивка. Трябва да се вземе предвид една хирургично пр repositionиране на горната устна. Тази интервенция се извършва под местна анестезия и има за цел да ограничи повдигането на устната при усмивка. Ще има кратко заздравяване. Тя е показана при умерени форми на гингивална усмивка.
-
Твърде тонизиращ се издига твърде високо при усмивката. Трябва да се обмислят инжекции на токсин ботулика в мускулите, повдигащи устната, за да ги отслабим и да предотвратим повдигането на устната.
Лечение с ботулинова токсина за ограничаване на действието на мускулите, повдигащи горната устна.
- За излишен вертикален растеж на максиларната кост.
- Почивният преглед показва, че устните не се допират, зъбите и понякога венците са изложени. Венците изглеждат много прекалено видими при усмивка.
- Рентгеновите изследвания потвърдиха костната аномалия.
- Лечението е хирургично. Максиларната остеотомия при импакция позволява, чрез намаляване на излишната височина на максиларната кост, да се повдигне зъбната арка (виж остеотомии). Взаимоотношенията между горната устна и зъбната арка в покой и при усмивка ще бъдат нормализирани.
Забележка: леко напомняне за максиларната кост и нейната функция Максиларната костна тъкан е предимно алвеоларна, нейният растеж е сравнително слаб и освен това зависи в голяма степен от други локализирани фактори, като: зъбен растеж, позицията на езика (както при преглъщане, така и в покой), дишането, мускулния тонус, вертикалното увеличение на мандибулата и др. Пример 1: Корекция на гингивален усмивка чрез остеотомия, наречена "импакция на максилар". 
Пример 2: Корекция на гингивална усмивка чрез остеотомия, наречена "импакция на максиларната кост", свързана с намаляване на височината на брадичката.
Гингивална усмивка преди и след корекция на вертикалната височина на брадичкатаВсе още днес е трудно да се опишат всички дисфункционални причини, довели до прекомерно развитие на максиларната кост, тъй като те са взаимосвързани и многобройни. Поради това, гингивалната усмивка изисква цялостно проучване на зъбната система, дихателната функция, дъвкателната функция и лицевия скелет. Следователно, лечението остава многодисциплинарно: най-често стоматологично, ортодонтско, когато е необходимо - максило-фациално, а понякога и логопедично и УНГ.
Усмивката без зъби
Нейната корекция може да бъде само хирургична. Тя се постига чрез максиларна остеотомия за понижаване, която позволява да се хармонизират отношенията между горната устна/зъбите и да се разкрие усмивката. Тя може да бъде причинена от други проблеми, които също често се лекуват хирургически. Препоръчваме ви да имате консултация с медицински специалист, за да определите възможните решения и постижимите резултати в зависимост от вашия конкретен случай.
Преди / След усмивка без зъби при жена на четиридесет години.Заключение
Често, за всички тези лечения, ще бъде необходима интердисциплинарна колаборация, за да се постигне подобрение на вашата усмивка. Най-често ортодонтът ще планира зъбните движения, за да отговори на нуждите на зъболекаря, който от своя страна трябва да възстанови зъбите. Обикновено е трудно, дори почти невъзможно, за един зъболекар сам да постигне добър резултат, считан за удовлетворителен след лечение от естетическа гледна точка, без да прибягва до никаква форма на ортодонтия. По същия начин, ортодонтията сама по себе си не може да коригира всички проблеми с усмивката. Но, както видяхме, в някои случаи, като пациенти, ще трябва да се обърнете към други специалисти, тъй като усмивката може да бъде сложна за лечение в цялост (максилофациален хирург, УНГ, логопед). В нашата следваща статия ще видим как най-известните звезди (актьори, актриси, водещи и т.н.) и най-прочутите със своята красота също са преминали през корекция на усмивката си по-рано или по-късно, за да подобрят по впечатляващ начин хармонията на усмивката и лицето си.
