微笑的问题及其原因
微笑问题可能有多种原因，在本文中，我们将阐述微笑问题的主要原因。 接下来，我们将尝试展示解决方案，甚至是成功的牙龈微笑和无牙微笑的解决方案和转变。 最后，我们将尝试总结这个主题以及那些实践，它们共同实现了微笑的全面美学修正。
唇部病因
根据原因，可以为过于纤薄的嘴唇增添体积，提升过长的上唇或重新定位，以提供更丰盈的嘴巴。 解释微笑不对称的原因可能有多种：
- 嘴唇可能会出现“释放问题”。
- 面部存在不对称现象：鼻子、嘴唇、牙齿，有时下巴的排列方式会造成或加剧不对称效果。
(A 和 B) 这两张相同的图像展示了一种被称为不对称微笑的状态，迄今为止尚未接受任何正畸治疗。这种不对称微笑是由于嘴唇的不对称位置所导致的。 照片是根据瞳孔间距进行构图的，水平线经过眼睛的中心。瞳孔间距平面作为面部的水平参考。 关于这一点，在右侧的图像 (B) 中，我们可以看出咬合面（蓝线）几乎完全与所谓的瞳孔间线平行。 通过上唇两侧的红线，表示微笑时唇部的不对称倾斜。可以看到，右侧露出的牙齿更多，因为那一侧的唇部更高，这造成了不对称。
牙齿和牙龈的原因
牙齿和牙龈问题通常需要一些 相当经典的治疗：牙科（如护理或假牙等），种植学（牙齿种植），牙齿贴面、冠、假牙，正畸 和/或 牙周 类型的 治疗（牙龈清洁、牙龈切除术等...）。
上颌原因
牙龈微笑
大多数牙龈微笑的案例是由于上颌骨过度生长，导致在静止状态下牙齿明显暴露。因此，在微笑时，牙龈被认为暴露得过多：这通常被称为牙龈微笑（这是最常见的情况）。 需要进行外科手术来改善因上颌引起的牙龈微笑。对于牙龈微笑，将提升整个上颌牙弓。
无牙微笑
这一次，与牙龈微笑相反，原因 通常源于 发育不足的上颌骨。 导致 微笑时几乎不露出牙齿或根本不露出牙齿，给人一种 “无牙微笑” 的印象。 这个微笑的治疗也是外科手术。在无牙微笑的情况下，技术是降低整个上颌牙弓。
哪些解决方案？前/后
牙龈笑
对牙龈牙齿的修正/改善请求相当普遍。 由专业人士进行的微笑分析是确定其多重原因并提出正确治疗方案的关键步骤。 牙龈微笑可能是由于： - 有牙龈肥大。多余的牙龈将被切除（牙龈切除术） 
注意：牙龈组织的重要性！
直到不久前，人们认为牙齿参数是主要的。但一些作者（Garber 和 Salama，1996）证明了牙龈组织的重要性，它为牙齿定义了一个框架。牙齿与牙龈的比例需要协调，以确保两者中的任何一个都不会过多。
另一个重要因素需要考虑的是与患者相关的牙周生物型，它被分为：
-
- 生物型鳍；
- 厚型生物型；
- 中间生物型
重要： 生物类型越细，手术留下的疤痕就越多，且出现退缩的风险也会更高。这就是为什么在植入物放置时，通常需要结合牙周手术以提供结缔组织，以便局部改变生物类型（Pradeep 和 Karthikeyan, 2006）。
- 由于牙齿错位（门牙过低和/或过于前突），因此需要进行正畸治疗，以获得所需的牙齿对齐和水平。 - 上唇可能是：
- 太短了，露出牙龈和静止状态下的牙齿，微笑时更是如此。因此需要考虑一个 上唇的外科重定位。 此手术在局部麻醉下进行，旨在限制微笑时唇部的上扬。愈合时间较短。该手术适用于中度牙龈微笑的情况。
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过于紧致 在微笑时上升得太高。需要考虑注射 毒素 博图利克 在唇提肌中以削弱它们并防止嘴唇上翘。
使用肉毒毒素治疗以限制上唇提肌的作用。
- 由于上颌骨的垂直生长过度。
- 静态检查显示嘴唇不接触，牙齿和有时牙龈暴露。微笑时牙龈显得过于明显。
- 放射学检查确认了骨骼异常。
- 治疗是外科手术。下颌骨截骨术的影响通过减少上颌骨的高度过剩，能够提升牙弓（参见截骨术）。在静息和微笑时，上唇与牙弓之间的关系将得到规范化。
注意：关于上颌骨及其功能的简要回顾 上颌骨的骨组织主要是牙槽骨，其生长相对较弱，并且在很大程度上依赖于其他局部因素，例如：牙齿的生长、舌头的位置（无论是在吞咽还是静息状态下）、呼吸、肌肉的紧张度、下颌的垂直增长等。 示例 1：通过所谓的“上颌阻生”骨切开术修正牙龈微笑 
示例 2：通过所谓的“上颌骨阻生”骨切开术修正牙龈微笑，并伴随下巴高度的减少。
牙龈微笑在下巴垂直高度修正前后的变化至今，描述导致上颌过度发育的所有功能障碍原因仍然困难，因为这些原因错综复杂且数量众多。因此，牙龈微笑需要对牙齿、呼吸功能、咀嚼功能和面部骨骼进行全面研究。因此，治疗仍然是多学科的：通常是牙科、正畸，当有必要时是颌面外科，有时也包括言语治疗和耳鼻喉科。
无牙的微笑
其矫正只能通过手术进行。它是通过下颌骨截骨术获得的，旨在协调上唇与牙齿之间的关系，并展现微笑。它可能还与其他问题有关，这些问题通常也会通过手术处理。我们建议您咨询专业医疗人员，以确定可行的解决方案和根据您的具体情况可以达到的结果。
四十多岁女性的无牙微笑前后对比。结论
通常，对于所有这些治疗，跨学科合作是必要的，以便成功改善您的微笑。 通常，正畸医生会规划牙齿的移动，以满足牙医的需求，而牙医则需要修复牙齿。一般来说，单靠一位牙医很难，甚至几乎不可能，在没有任何形式的正畸治疗的情况下，获得在美学上被认为令人满意的良好结果。同样，仅靠正畸也无法纠正所有微笑中遇到的问题。 但是，我们也看到，在某些情况下，作为患者，您需要寻求其他专业人士的帮助，因为微笑的整体处理可能非常复杂 (颌面外科医生 、耳鼻喉科医生、语言治疗师)。 在我们下一篇文章中，我们将看到最著名的明星（演员、女演员、主持人等）以及以其美貌而闻名的人士是如何在不同程度上进行微笑矫正，以显著改善他们的微笑和面部和谐。
