Probleme cu zâmbetele și cauzele lor
Problemele legate de zâmbete pot avea multiple cauze, în acest articol, vom expune cauzele principale ale problemelor de zâmbete. Într-o a doua etapă, vom încerca să arătăm soluția sau chiar soluțiile și transformările reușite ale zâmbetelor gingivale și edentate. În cele din urmă, vom încerca să concluzionăm asupra subiectului și asupra practicilor care împreună permit o corectare estetică completă a zâmbetului.
Cauzele labiale
În funcție de cauză, se poate reda volum unor buze prea subțiri, ridica o buza superioară prea lungă sau o repoziționa pentru a oferi o gură mai voluminoasă. Mai multe motive sunt posibile pentru a explica o asimetrie a zâmbetului :
- Buzele pot prezenta « probleme de degajare ».
- Asimetriile sunt prezente la nivelul feței: nasul, buzele, dinții și uneori bărbia sunt aliniate într-un mod care creează sau accentuează efectul de asimetrie.
(A și B) Aceste două imagini identice reprezintă un zâmbet considerat asimetric, care până acum nu a fost supus niciunui tratament ortodontic. Acest zâmbet asimetric este rezultatul unei poziții asimetrice a buzelor. Fotografiile au fost cadrate pe planul inter-pupilar, linia orizontală trecând prin centrul ochilor. Planul inter-pupilar servește ca referință orizontală pentru față. În acest sens, în imaginea din dreapta (B), se poate distinge că planul ocluzal (linia albastră) este aproape complet paralel cu linia numită inter-pupilară. Linia roșie care trece prin cele două colțuri ale buzei superioare denotă înclinația asimetrică a buzei în timpul zâmbetului. Așa cum se poate observa, mai multe dinți rămân vizibili pe partea dreaptă, unde buza este mai sus, ceea ce creează asimetria.
Cauzele dentare și gingivale
Cauzele dentare și gingivale necesită adesea tratamente destul de clasice: Dentare (cum ar fi îngrijirile sau protezele..), implantologie (implante dentare), fațete pentru dinte, coroane, proteze, tratamente de tip ortodontic și/sau parodontal (dezinfectarea gingiilor, gingivectomii etc...).
Cauzele maxilare
Zâmbet gingival
Cele mai multe cazuri de zâmbete gingivale sunt caracterizate printr-o creștere excesivă a maxilarului, rezultând o expunere notabilă a dinților în repaus. Astfel, în timpul zâmbetului, gingiile sunt considerate prea descoperite: aceasta este ceea ce se numește în mod obișnuit zâmbet gingival (acesta este cel mai frecvent caz). Va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți un zâmbet gingival al cărui cauză este maxilară. Va fi vorba despre ridicarea întregii arcade dentare maxilare în cazul zâmbetului gingival.
Zâmbet Edent
De data aceasta, spre deosebire de zâmbetul gingival, cauza provine, în general, dintr-un maxilar insuficient dezvoltat. Aducând un zâmbet care descoperă puțin sau deloc din dinți, dând un aspect de "zâmbet edentat". Tratamentul acestui zâmbet este, de asemenea, chirurgical. Tehnica constă în coborârea întregii arcade dentare maxilare în cazul zâmbetului edentat.
Ce soluții? Înainte / După
Zâmbetul gingival
Cererea de corectare/îmbunătățire a unei danturi gingivale este destul de frecventă. Analiza de către un profesionist al zâmbetului este o etapă crucială pentru a determina cauzele sale sau ale acestora și pentru a propune tratamentul adecvat. Zâmbetul gingival poate fi cauzat de: - La o hipertrofie a gingiei. Excesul de gingie va fi rezecat (gingivectomie) 
Notă: Importanța țesuturilor gingivale!
Până de curând, se credea că parametrii dentari erau predominanți. Dar anumiți autori (Garber și Salama, 1996) au demonstrat importanța țesuturilor gingivale care definesc un cadru pentru dinți. Raportul dinte/gingie trebuie armonizat astfel încât niciunul dintre cele două să nu fie vreodată în exces.
Un alt factor important de luat în considerare este biotipul parodontal legat de pacient, care este împărțit în :
-
- biotip fin ;
- biotip gros;
- biotip intermediar
IMPORTANT : Cu cât biotipul este mai fin, cu atât intervenția chirurgicală va lăsa mai multe cicatrici și cu atât riscul de recesiune va fi mai mare. Aceasta este motivul pentru care este adesea necesar să se asocieze implantului o intervenție chirurgicală parodontală de aport de țesut conjunctiv pentru a modifica local biotipul (Pradeep și Karthikeyan, 2006).
- La o malpoziție dentară (incisivii sunt prea coborâți și/sau prea în față) necesită un tratament de tip ortodontic pentru a obține alinierea și nivelarea dentară dorită. - La buza superioară care poate fi :
- Prea scurt, lăsând să apară gingia și dinții în repaus și și mai mult la zâmbet. Trebuie atunci să considerăm un repoziționare chirurgicală a buzei superioare. Această intervenție se realizează sub anestezie locală și are ca scop limitarea ridicării buzei în timpul zâmbetului. Va exista o cicatrizare scurtă. Este indicată în forme moderate de zâmbet gingival.
-
Trop tonique remontant trop haut lors du sourire. Il faut envisager des injections de toxină botulique în mușchii ridicătorii ai buzei pentru a-i slăbi și a împiedica buza să se ridice.
Tratament cu toxină botulinică pentru a limita acțiunea mușchilor ridicători ai buzei superioare.
- Un exces de creștere verticală a maxilarului.
- Examenul în repaus arată că buzele nu se ating, dinții și uneori gingiile sunt expuse. Gingia apare mult prea vizibilă la zâmbet.
- Examinările radiografice confirmă anomalia osoasă.
- Tratamentul este chirurgical. Osteotomia maxilară de impacție permite, prin reducerea excesului de înălțime a osului maxilar, ridicarea arcadei dentare (vezi osteotomii). Relațiile dintre buza superioară și arcada dentară în repaus și în timpul zâmbetului vor fi normalizate.
Notă: un scurt reminder despre maxilar și funcția sa Tessutul osos maxilar este în principal alveolar, creșterea sa fiind destul de slabă și, în plus, depinde în mare măsură de alți factori localizați, cum ar fi: creșterea dentară, poziția limbii (atât la înghițire cât și în repaus), respirația, tonusul muscular, creșterea verticală a mandibulei etc. Exemplul 1: Corectarea unui zâmbet gingival prin osteotomie denumită "de impacție a maxilarului" 
Exemplul 2: Corectarea unui zâmbet gingival prin osteotomie denumită "de impacție a maxilarului" asociată cu o diminuare a înălțimii bărbiei
Zâmbet gingival înainte și după corectarea înălțimii verticale a bărbieiÎncă și în prezent, rămâne dificil să se descrie ansamblul cauzelor disfuncționale care stau la baza unei dezvoltări excesive a maxilarului, atât de interconectate și numeroase sunt acestea. De aceea, zâmbetul gingival necesită un studiu global al dentiției, al funcției respiratorii, masticatorii și al scheletului facial. Abordarea rămâne astfel multidisciplinară: cel mai adesea stomatologică, ortodontică, când este necesar maxilo-facială, și uneori, de asemenea, logopedică și ORL.
Zâmbetul fără dinți
Corectarea sa nu poate fi decât chirurgicală. Aceasta se obține printr-o osteotomie maxilară de coborâre care permite armonizarea raporturilor buzei superioare/dinți și descoperirea zâmbetului. Poate fi cauzată de alte probleme care sunt adesea tratate tot chirurgical. Vă sugerăm să aveți o consultație cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a determina soluțiile posibile și rezultatele realizabile în funcție de cazul dumneavoastră particular.
Înainte / După un zâmbet fără dinți la o femeie de patruzeci de ani.Concluzie
Adesea, pentru toate aceste tratamente, o colaborare interdisciplinară va fi necesară pentru a realiza o îmbunătățire a zâmbetului dumneavoastră. Cel mai adesea, ortodontul va planifica mișcările dentare pentru a răspunde nevoilor dentistului care, la rândul său, va trebui să restaureze dinții. În general, este dificil, chiar aproape imposibil, pentru un dentist singur să obțină un rezultat bun, considerat satisfăcător după tratament din punct de vedere estetic, fără a apela la vreo formă de ortodonție. În același mod, ortodonția, singură, nu poate corecta toate problemele zâmbetului întâmpinate. Dar, după cum am văzut, în anumite cazuri, ca pacienți, va trebui să apelați la alți profesioniști atât de complex poate fi tratamentul zâmbetului în întregime (chirurg maxilo-facial, ORL, logoped). În următorul nostru articol, vom vedea cum cele mai renumite vedete (actori, actrițe, prezentatori, prezentatoare etc.) și cele mai cunoscute pentru frumusețea lor au trecut ele însele prin corectarea zâmbetului lor mai devreme sau mai târziu pentru a îmbunătăți în mod spectaculos armonia zâmbetului și a feței lor.
