Problémy s úsměvy a jejich příčiny
Problémy s úsměvy mohou mít různé příčiny, v tomto článku představíme hlavní příčiny problémů s úsměvy. V druhé části se pokusíme ukázat řešení, ba dokonce řešení a úspěšné transformace gingiválních a bezzubých úsměvů. Nakonec se pokusíme shrnout téma a praktiky, které společně umožňují kompletní estetickou korekci úsměvu.
Rty příčiny
V závislosti na příčině bude možné dodat objem příliš tenkým rtům, zvednout příliš dlouhou horní ret nebo ji přemístit, aby se dosáhlo plnějších rtů. Existuje několik důvodů, které mohou vysvětlit asymetrii úsměvu:
- Rty mohou vykazovat "problémy s uvolněním".
- Na obličeji jsou přítomny asymetrie: nos, rty, zuby a někdy i brada jsou zarovnány tak, že vytvářejí nebo zdůrazňují efekt asymetrie.
(A a B) Tyto dvě identické obrázky představují tzv. asymetrický úsměv, který dosud nebyl předmětem žádné ortodontické léčby. Tento asymetrický úsměv je výsledkem asymetrické polohy rtů. Fotografie byly zaostřeny na mezipupilární rovinu, horizontální čáru procházející středem očí. Mezopupilární rovina slouží jako horizontální referenční bod pro obličej. K tomu, na obrázku vpravo (B), lze rozlišit, že okluzní rovina (modrá čára) je téměř zcela paralelní s takzvanou inter-pupilární linií. Červená čára procházející dvěma koutky horního rtu naznačuje asymetrické naklonění rtů při úsměvu. Jak lze pozorovat, více zubů je viditelných na pravé straně, kde je ret vyšší, což vytváří asymetrii.
Zubní a gingivální příčiny
Zubní a gingivální příčiny často vyžadují poměrně klasické léčby: Zubní (jako jsou ošetření nebo protézy..), implantologie (zubní implantáty), facety na zuby, korunky, protézy, léčby typu ortodontických a/nebo parodontálních (údržba dásní, gingivektomie atd...).
Maxilární příčiny
Gingivální úsměv
Většina případů gingiválních úsměvů je charakterizována nadměrným růstem horní čelisti, což vede k výraznému odhalení zubů v klidu. Během úsměvu jsou dásně považovány za příliš odkryté: tomu se běžně říká gingivální úsměv (to je nejčastější případ). Bude potřeba chirurgický zákrok k vylepšení gingiválního úsměvu, jehož příčina je maxilární. Bude se jednat o zvednutí celého maxilárního zubního oblouku v případě gingiválního úsměvu.
Bezzubý úsměv
Tentokrát, na rozdíl od dásňového úsměvu, příčina obvykle pochází z nedostatečně vyvinuté čelisti. To vede k úsměvu, který odhaluje málo nebo vůbec žádné zuby, což dává vzhled "bezzubého úsměvu". Ošetření tohoto úsměvu je také chirurgické. Technika spočívá v snížení celé maxilární zubní klenby v případě bezzubého úsměvu.
Jaká řešení? Před / Po
Gingivální úsměv
Žádost o opravu/zlepšení gingivální dentice je poměrně častá. Analýza úsměvu profesionálem je klíčovým krokem k určení jeho nebo jejich mnoha příčin a k navržení správné léčby. Gingivální úsměv může být způsoben: - Na hypertrofii dásně. Přebytek dásně bude resekován (gingivektomie) 
Poznámka: Důležitost gingiválních tkání!
Až donedávna se myslelo, že zubní parametry jsou převládající. Ale někteří autoři (Garber a Salama, 1996) prokázali důležitost gingiválních tkání, které definují rámec pro zuby. Poměr zub/guma je třeba harmonizovat, aby žádný z obou nikdy nebyl v nadbytku.
Dalším důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je parodontální biotyp spojený s pacientem, který se dělí na:
-
- biotyp ploutve ;
- biotyp silný;
- mezi typ
DŮLEŽITÉ : Čím jemnější je biotyp, tím více jizev po chirurgickém zákroku zůstane a tím vyšší bude riziko recesí. To je důvod, proč je často nutné spojit umístění implantátu s parodontální chirurgií na přenos pojivové tkáně, aby se lokálně změnil biotyp (Pradeep a Karthikeyan, 2006).
- Na špatné postavení zubů (řezáky jsou příliš sestouplé a/nebo příliš vpředu) je nutná ortodontická léčba, aby se dosáhlo požadovaného zarovnání a vyrovnání zubů. - Na horní ret, který může být :
- Příliš krátká, odhalující dásně a zuby v klidu a ještě více při úsměvu. Je tedy třeba zvážit jednu chirurgické repositionování horního rtu. Tato intervence se provádí v místním znecitlivění a jejím cílem je omezit vytažení rtu při úsměvu. Dojde k krátkému hojení. Je indikována u mírných forem gingiválního úsměvu.
-
Trop tonique příliš stoupající při úsměvu. Je třeba zvážit injekce toxina botulique v svalech zvedacích rtu, aby je oslabily a zabránily zvedání rtů.
Léčba botulotoxinem k omezení činnosti svalů zvedajících horní ret.
- K přebytečné vertikální růstu maxilly.
- Vyšetření v klidu ukazuje, že se rty nedotýkají, zuby a někdy i dásně jsou vystaveny. Dásně se při úsměvu zdají být příliš viditelné.
- Rentgenové vyšetření potvrzují kostní anomálii.
- Zákrok je chirurgický. Maxilární osteotomie impakce umožňuje, snížením nadměrné výšky maxilární kosti, posunout zubní oblouk nahoru (viz osteotomie). Vztahy mezi horním rtem a zubním obloukem v klidu a při úsměvu budou normalizovány.
Poznámka: lehké připomenutí o maxille a její funkci Maxilární kostní tkáň je převážně alveolární, její růst je poměrně slabý a navíc do značné míry závisí na dalších lokalizovaných faktorech, jako jsou: růst zubů, poloha jazyka (jak při polykání, tak v klidu), dýchání, svalový tonus, vertikální růst mandibuly atd. Příklad 1: Oprava gingiválního úsměvu pomocí osteotomie nazývané "impakce maxilly" 
Příklad 2: Oprava gingiválního úsměvu pomocí osteotomie nazývané "impakce maxilly" spojené se snížením výšky brady.
Gingivální úsměv před a po korekci vertikální výšky bradyI nadále je obtížné popsat všechny dysfunkční příčiny, které vedou k nadměrnému vývoji maxilly, neboť jsou tak propletené a početné. Proto vyžaduje gingivální úsměv komplexní studii dentice, respirační funkce, žvýkací funkce a obličejového skeletu. Péče o něj zůstává multidisciplinární: nejčastěji zubní, ortodontická, v případě potřeby maxilofaciální a někdy také logopedická a ORL.
Bezzubý úsměv
Její korekce může být pouze chirurgická. Ta se dosahuje pomocí maxilární osteotomie snižování, která umožňuje harmonizovat vztahy mezi horním rtem a zuby a odhalit úsměv. Může být způsobena i jinými problémy, které jsou často také řešeny chirurgicky. Doporučujeme vám mít konzultaci s odborníkem na zdraví, abyste určili možné řešení a dosažitelné výsledky podle vaší konkrétní situace.
Před / Po úsměvu bez zubů u čtyřicátnice.Závěr
Často bude pro všechny tyto léčby nutná interdisciplinární spolupráce, aby se úspěšně zlepšil váš úsměv. Nejčastěji ortodontista naplánuje pohyby zubů tak, aby vyhovovaly potřebám zubaře, který na oplátku musí obnovit zuby. Obecně je obtížné, ne-li téměř nemožné, aby zubař sám dosáhl dobrého výsledku, považovaného za uspokojivý po léčbě z estetického hlediska, aniž by se uchýlil k jakékoli formě ortodoncie. Stejným způsobem ortodoncie sama o sobě nemůže opravit všechny problémy úsměvu, které se vyskytují. Ale, jak jsme také viděli, v některých případech, jako pacienti, budete muset vyhledat další odborníky, neboť úsměv může být složité léčit v jeho celistvosti (maxilofaciální chirurg , ORL, logoped). V našem příštím článku se podíváme na to, jak nejrenomovanější hvězdy (herci, herečky, moderátoři, moderátorky atd.) a ti, kteří jsou nejvíce proslulí svou krásou, prošli korekcí svého úsměvu více či méně pozdě, aby dramaticky zlepšili harmonii svého úsměvu a obličeje.
